美国杜克大学一项研究报告预测，目前美国有三分之一的成年人过度肥胖，到2030年将有42%的人变得过度肥胖。更为糟糕的现象是，原先过度肥胖的人将变得极端肥胖。

  杜克大学的报告说，到2030年，11%的美国成年人将达到极端肥胖的指标，比现在的极端肥胖人口增加一倍。过度肥胖将导致糖尿病、心脏病等严重疾病，而极端肥胖者患病风险最大，治疗起来也最难，花费最贵。据一项保守的估计，全美一年医保开支的9%，或者说1500亿美元花在了处理与肥胖有关的问题上。

  纽约市长布隆伯格已经向肥胖开战，目标直指各种垃圾食品，这成为美国尤其是纽约最近的热门话题。但是根深蒂固的消费观念，却在顽强的抵抗。

  崇尚各种自由的美国人，一时半会还无法接受有人对自己的吃喝问题指手画脚。所以，这注定将是一场尴尬的战争，也许在很长的时间内，都看不到胜负。

  □现代快报记者 王娟 编译

  最肥的城市

  顽固的城市 纠结的市长

  埃文斯维尔市地处印第安纳州南部，到纽约有两个半小时的飞行旅程。市长劳埃德·温尼克身材修长，体重完全符合标准。温尼克市长经常看“今日秀”，他也经常看到频频上镜的纽约市长布隆伯格。他也清楚，纽约市政府对抗肥胖的“艰难战争”，其实潜伏在美国的每一个城市里。

  肥胖的人群正在蔓延

  这场对抗肥胖的战争是值得打的。因为肥胖在这个国家盘踞已久并已经造成严重的破坏：在印第安纳，65%的成人体重超重或者过度肥胖。大约30%的10到17岁的少年超重或者严重肥胖。这个看上去可怕的数字其实与整个美国的平均肥胖率是一致的。

  按照这个趋势发展下去，人们可以看到未来的灾难：肥胖危机将毁灭这个国家。到2030年，估计将有1.1亿美国人过度肥胖，相对于目前的肥胖人群，又增加了3200万人。事实上很多人认为，肥胖人群的不断蔓延将使美国的医疗保障系统彻底崩溃。

  埃文斯维尔市就是其中的一个例子。去年的一项盖洛普调查显示，该市已经成为美国最肥胖的城市。根据调查数据，37.8%的埃市市民肥胖，BMI指数（身体质量指数）达到30或者更高。这个数据已经非常骇人，这相当于一个身高1米3的8岁男孩，体重超过50公斤。而一个身高1米8的40岁成人男子，体重达到100公斤。一名身高1米7的20岁青年女子，体重达到87公斤。

  这已经是一个紧迫的严重问题，政府方面称之为“流行病”。温尼克说，“在埃文斯维尔市，肥胖问题已经是个禁忌话题。”盖洛普的调查数据把这个市的肥胖排名摆出来了，而刚刚上任6个月的温尼克正在准备中期选举，这注定了他必须在这个问题上谨言慎行。

  相对于美国其他比较边远的城市来说，埃文斯维尔市的确很繁荣：周围有大的工业聚集区，单是一个塑料品制造工厂就有2200名员工，还有一家丰田汽车厂有4600名雇员。在市中心有一个超大的体育娱乐中心，还有一家管弦乐团，一个赌场，两家大型医院，一个巨大的购物中心和商业区。

  “我们总是欢迎别人来做客，欢迎他们来建造新的工厂和商业设施。”温尼克说，“厂商们不断地来这里寻找好位置，即使这里已经被称为‘最肥的城市’也没关系。”

  痛苦的雪莉·史密斯

  在车站，在购物中心，只要你抬起眼睛，就会看到“肥胖正在流行”：肥胖敦实的父母牵着他们肥硕的孩子的手，他们穿着XXL的紧身衣服，他们摊在凳子上，手里举着炸鸡，拿着冰激凌，或者喝着大号的冰饮料。是啊，这也是一些陈词滥调，美国人的耳朵都听得起茧了。但是悲哀的是，这仍旧是现实，不得不正视的现实。

  雪莉·史密斯今年47岁，个子不高，体重318斤，她是埃文斯维尔市人。

  一天，当她乘坐一辆出租车到达沃尔玛超市时，她很兴奋，毕竟很久没出门了。单单从出租车里下来这个动作，就花了雪莉很长时间，然后，用拐杖支撑着自己，她坐进一辆电动轮椅，这辆轮椅是超市为身体虚弱的人准备的，对雪莉来说无疑太小了。她费力的把自己身上的肉塞进轮椅后已经大汗淋漓，“太痛苦了，”她说。

  糖尿病、高血压、肝功能不足、腿部水肿、睡眠困难、消化困难都时时刻刻困扰着雪莉。同时，她还要担心心血管问题、牙齿缺失，因为她看不起牙医。

  不过，雪莉已经坚持在减肥了，一年30斤，现在坚持吃大量的水果和蔬菜以及其他类似的健康食品。雪莉慢慢滑动着轮椅来到沃尔玛超市里，在走廊和货架上，摆满了大包装的冰激凌、火腿、碳酸饮料、薯片、奶酪、爆玉米花……

  市长不动声色的努力

  为了使个人身体素质和城市匹配起来，这个城市正在努力提升自己的形象。市长温尼克说他从来都不会坐电梯上楼。在记者采访他的一个周五的早上，他已经爬楼梯上下三次。另外，他还会到市郊的农贸市场查看、买东西。在电视镜头前，他购买新鲜蔬菜和水果，热情洋溢的谈论清香的罗勒，感谢农民和供应商们。“这都是为了提高市民们的健康意识。”温尼克说，回归自然，远离垃圾食品需要巨大的毅力，当然宣传是必须的。要不然问题永远无法解决。

  现在，有小小的改变正在发生，去健身房健身的视频放在市长的youtube主页上，记录显示，这个视频已经得到本市3%的人的观看。另外，整个市区有65个大大小小的公园可供市民散步以及举行各种各样的健身活动和体育运动。

  当记者问到是否已经考虑向这些大超市和快餐连锁店“开战”时，温尼克市长沉默了一会，也许他认为这个问题实在是太幼稚了，也许他也会问自己：一个中西部的小小城市的市长，能够做什么来对抗这些大商业公司？

  “所有的商人们只会抱怨自己的劳斯莱斯还不够大，健康？没想过。”温尼克说，“但是我不明白的是，为什么这么多人一定要喝那种大桶装的碳酸饮料！”“其实，每一个美国人都应该考虑考虑，自己能够吃什么，不能够吃什么，这真是一个严肃的需要认真考虑的问题。”

  “人们还没有什么改变。”温尼克说。听起来，悲观的他好像说的是“未来也不会改变。”

  尴尬的战争

  市长成“讨厌保姆”

  要健康还是要自由？

  虽说改变的希望渺茫，但是有一个变化，那就是美国人们正在争论的：纽约市长布隆伯格对于大号软饮料的头号禁令，这些软饮料包括从可乐、碳酸饮料到甜冰茶等各种含糖的饮料，但不包括果汁、奶制品和酒类，也不包括维生素水和无糖冰茶等低卡路里饮料。该禁令将在9月份提交讨论，这条禁令是23页的“强制计划”的一部分，该计划旨在帮助人们对抗“肥胖的流行”。不过，崇尚吃喝自由的美国市民的“不领情”令这场战斗尴尬异常。

  对软饮料的售卖禁令

  纽约市长希望对大号包装的软饮料实施销售禁令。

  所谓大号饮料，就是指包装超过480毫升的饮料。目前市场上行销的普通软饮料，大都超过了480毫升。此项政策如果通过，明年3月即可实施。到时候，在纽约这个世界经济的中心，买瓶“普通”的可乐就不可能了。

  这项新的政策会影响电影院、餐馆、食品厂商、快餐连锁店中的每一行。布隆伯格希望禁止销售容量大于480毫升的软饮料。这听上去很傻，好像也不会起作用。因为这次的“狙击肥胖”的运动，完全就是对美国人“越大越好”的生活理念的一次颠覆和革命。

  当然，很多人视为这是对他们自由的侵犯。麦当劳和汉堡王能够被禁止出售超大杯饮料吗？那美国其他的不知名的快餐连锁餐饮店呢？比如在白色城堡（一家餐饮连锁），一杯600毫升装的饮料仍然被抱怨“太小了”。他们通常认为的大杯饮料是指1250毫升一杯，而一种甜的冰茶饮料，通常的售卖单位是一加仑（3.8升装）。而在肯德基，售卖的“超大杯”可乐容量竟达到1.9升，仅这一杯饮料就包含210克糖和800卡路里的热量。位于曼哈顿西区42街的AMC帝国电影院，最小杯的可乐装是900毫升，已经快达到布隆伯格禁令里的两倍了！

  为了证明这条软饮料禁令的正确性，纽约市政厅已经引用无数条惊人的数据来说服市民。比如在美国，一年的“肥胖成本”高达200亿美元，而这还仅仅是医疗花费。而在纽约，每年有5800人死于与肥胖相关的疾病，70万人罹患糖尿病。根据市长办公室的资料，含糖软饮料是这些可怕数字的罪魁祸首。纽约市这次推出的头号禁令的目标就是迫使消费者们改变自己的饮食习惯。

  市长的“婆婆妈妈”

  这不是布隆伯格的第一次“颠覆和改变”。这个有名的亿万富翁已经对他的8200万纽约市民实施了禁烟令：通过提高税率来提高香烟的价格，目前一包香烟已经卖到了13美元。在2005年，他还颁布禁令，不准在食物中添加对人体有害的反式脂肪酸。在2008年，他还迫使所有的纽约餐馆在菜单上标注卡路里数值。在2010年，布隆伯格还希望接受食品福利券的人们禁止用券购买汽水，但是最终被联邦判为不合法。

  布隆伯格的“苦口婆心”措施还包括禁止喝太多碳酸饮料，呼吁人们过上一种更健康的生活，市长亲自挂帅的健康广告遍布纽约的地铁线内。市长在健康问题上的孜孜不倦，让《纽约客》杂志的漫画家们都跟不上趟了。有一期杂志的封面上，布隆伯格被描绘成一个爱照镜子的自恋狂花花公子，很快，毫无疑问的，他将被描绘成一个“健康暴君”。

  左右互搏的纽约市长

  即使有人认为虚荣和自负是布隆伯格这一系列运动的驱动力，人们有时也很难理解这位政治家为什么会对一些还涉及到自己商业利益的消费行为进行“大规模的正面攻击”。

  布隆伯格过去也是一名实用主义者，他说他也不希望禁止任何人喝含糖饮料。这一次，布隆伯格又是为何出此重拳，原因在于肥胖症已经成为美国的“国家疾病”。

  布隆伯格指出，科学研究表明小分量的销售通常会减少总销售量，特别是针对这些大型饮料来说。他还强调说：“滥喝不健康饮料，并不是伟大的开国之父们奋斗争取来的自由。”

  软饮料早就在美国成灾。这种饮料，加了大量的糖分来刺激消费者的味觉，大家越喝越上瘾，瓶子越来越大。每瓶饮料所含的卡路里，远远超出正常的人体需要，造成了热量在体内的堆积。

  而饮料行业、电影院和快餐行业等在设置重重障碍，因为他们永远想卖出更多，而不是更少。他们担心布隆伯格的最新一次“攻击”可能会被别的国家所效仿，甚至在一些州形成州法律。这对他们来说，可绝对不是一个好消息。

  其他地区的人们认为纽约简直是小题大做，他们都远离这个闹哄哄的话题。在亚特兰大，可口可乐公司总部的主题公园还像往常一样忙碌，肥硕的人们仍然在这个可口可乐的世界中熙熙攘攘，在这里，他们会欣赏每一只瓶子，卡路里？见鬼去吧！

  纽约市长也会出现在很火的“今日秀”节目中，例如，布隆伯格前一天还在电视中露面——他看上去好像走投无路的样子——宣布要施行一个计划：禁止大号饮料的售卖。第二天，也就是6月1日，美国的甜甜圈日，布隆伯格又在电视直播中露面了，不过这次是以官方的身份庆祝这个“多糖多油”的节日。

  为了庆祝这个节日，安德曼公司要提供总热量高达220万卡路里的7500个免费甜甜圈。一面高呼实施汽水禁令，一面又在“今日秀”中大赞甜甜圈的纽约市长布隆伯格简直让人跌碎眼镜。“今日秀”的主持人当然不肯放过这个“好机会”：他让市长大人两次出境，就像一个伪君子一样自扇耳光。

  富人们支持穷人们反对

  布隆伯格的所作所为到底是愚蠢的勇敢，还是正确的未来，无人说清。

  他对抗肥胖的这一系列改革运动的结果看上去也很复杂，相关的研究也是令人沮丧的不确定。

  不管菜单上标注的热量有多少卡路里，人们仍然在纽约的馆子里大吃不误。有些人甚至吃得比以前更多了。

  禁烟令也没有阻止人们点烟的手。而接受食品福利券的人们也依然能找到方法让自己能喝上百事和可口可乐。

  在一些贫民区，如纽约布朗克斯区，拉美裔和非裔美国人口的肥胖就像流行病一样在蔓延，甚至已经影响了这些地区超过70%的成年人。这些地区也是市长布隆伯格的激进改革遭遇阻力最大的地方。

  如果你看报纸和电视，并注意一些民意调查的话，可以非常明显的看到，大多数富裕、身体健康不超重的白人支持布隆伯格的与健康相关的各项改革。而那些生活在下层的超重的人群，大多数人认为这种改革严重侵犯了他们的自由和人权。

  如果他们的反对声越来越高涨的话，他们就会成为哲学家，因为他们会问：如果没有自己想吃什么吃什么，想喝什么喝什么的自由，活着还有什么劲？

  他们的努力

  一切从娃娃抓起

  第一夫人也上阵

  研究表明，脂肪和糖都是致人肥胖的罪魁祸首。我们最初谈脂肪色变，所以现在很多食品都成为低脂食品，但是对于糖的危害，却认识浅薄。当人们开始思考用糖来取代脂肪是否明智时为时已晚。事实是，糖和脂肪都是致人肥胖的罪犯，但是30年来，人们抓住了脂肪却放走了糖。

  所以，我们避开一切含高脂肪的食物，却嗜甜食如命，岂不知，这两样都是肥胖的罪魁祸首。

  拉西·迈克尼尔正在同埃文斯维尔市一所学校的学生们交谈，这些孩子们中有很多人每天都会喝掉3至4瓶500毫升装的碳酸饮料。因为在学校的自动售货机上，最为畅销的就是这些软饮料，所以十几岁的孩子就大腹便便，学校的标准椅子已经装不下那些肥胖的学生。

  在有些学区，已经禁止在校内销售这样的饮料。但孩子出了校门还是随手就能买到。

  迈克尼尔今年28岁，她的头发是金色的，身材很棒，苗条迷人，人也非常友好。

  作为圣玛丽医院的一名营养教育工作者，她已经在这个城市的30所学校中进行讲课，提高孩子们的健康营养意识。

  对于未来，迈克尼尔比较乐观。“安全带的利用、垃圾回收、禁烟在最初都是非常难以推广开的，但是现在大家都已经接受了。”“所以如果现在从孩子身上做起的话，（克服垃圾食品的诱惑）将来成功的几率将会很大。”

  她对未来很乐观

  迈克尼尔的办公室里堆满了简易的可移动箱子，甚至是行李箱类的视觉教具，看起来就像是恶作剧礼物。除了箱子，还有一部分由橡胶、人造肌肉和脂肪组织等组成的大大小小的意大利面。

  另外，她还在很多塑料试管里装了碳酸饮料，其他的还有甜甜圈和巧克力棒等。

  迈克尼尔有一个儿童胃的塑料模型，上课时，她会用这个来展示，人们的胃部实际上看起来很小，但是充满食物后会大很多。

  她还有件20多斤重的“肥胖背心”,学生可以穿上这个来体会，增加20多斤肉在身上是什么感觉。

  在每节课结束时,她会让学生们把自己讲的内容回家告诉父母。“难道没有父母抱怨你干涉自由吗？”“没有，真的没人抱怨，我曾经收到一封信，是一个学生的祖母写的，她告诉我，谢谢我的课程，她的孙子听完课后回家吃了沙拉，是平生第一次吃。”

  现实依旧令人沮丧

  即使迈克尼尔在圣玛丽医院有空调的办公室里信心十足，在这个美国中西部的小城的餐厅中日常菜单也会无情的提醒她：理想很丰满，现实却骨感。

  一家餐厅内，单单一盘开胃菜，就含有1500卡路里的热量，其中有900卡路里来自其中的脂肪。啤酒的销量更是遥遥领先。因为来这里的重量级的用餐者都是德国移民的后代，啤酒是家常便饭，香肠、炸鸡排、土豆沙拉和啤酒每天都不可或缺，而且价格低廉。

  “噢，不！”拉西·迈克尼尔说。这时她读到了《今日美国》——美国最大日报——刚刚在头版报道，三个全国大型连锁餐饮店计划在早餐就提供软饮料。

  这太容易理解了，他们这么做，仅仅是因为软饮料比咖啡更有利可图。当然，其中一家餐饮店的发言人说得好；“顾客是上帝，他们想要什么，我们就提供什么。”

  但真的会有顾客在早上6点到11点之间，点上一份牛排，再加一个大杯的可乐吗？答案是肯定的。很多美国人在一天里的任何时候都会喝这种饮料。

  酝酿中的“健康启蒙”

  有时人们会在“今日秀”上看到第一夫人米歇尔·奥巴马。她的健康生活方式是赢得美国人喜欢她的最大原因。有时候，她会跳着绳出现在公众面前和电视屏幕中。在白宫，她会组织各种各样的活动宣传健康生活理念。

  总的来说，一个庞大的单一主题正在形成——大学、联邦政府机构、各市议会和市政厅——都会举行无数的健康演讲，全国性的体育运动越来越多，也燃烧掉了成千上万的卡路里。这些都在支持一个主题：健康饮食，远离肥胖。

  不过潜在的商业规则是，生产商和销售商认为有些事情影响到他们的形象时，他们才会做出反应。

  2004年的纪录片“超码的我”（连续三十天只吃麦当劳快餐后遭遇的健康问题）上映后，麦当劳从菜单中移除了一款大号饮料，不过这也是为了照顾企业形象而做出的让步。

  可口可乐也越来越响的发出自己的声音，希望能够“解决一部分问题”。比如，推出一些低卡路里或者无热量的饮料。过去10年间，该公司的含糖碳酸饮料销售已经大幅度减少。

  即使是有了这些变化，可口可乐还是不遗余力的花费数十亿美元给年轻顾客们提供甜的碳酸饮料。这些钱远远超过了政府投入在健康教育上的花费。