从无锡市社保基金管理中心了解到,从1月1日起,患有医保指定的特殊病疾病的住院起始费减半已经可以不再报销,实现了出院结算时系统自动划卡结算。
可以实行住院起始费减半的疾病和治疗为以下三种:一是恶性肿瘤,住院放化疗;二是肾功能衰竭,住院人工透析滤过(血透、腹透);三是器官移植,住院抗排斥治疗。不过,由于系统刚刚上线,部分医疗机构对此操作还不熟练,目前仍会有部分参保人员不能在医疗机构享受此待遇,窗口报销工作仍会延续一段时间。
据介绍,目前能享受此待遇的两个条件,一是要在系统内有门诊特殊病登记,二是医疗机构的出院病种要和登记病种相符。薛晟
居民医保覆盖率已达97.73%
无锡市2012年居民医保征缴工作已基本结束,截至2011年12月31日,无锡市居民医保参保人数955790人,其中,街道(镇)居民458382 人,学生(含幼托、大学)497408人。其覆盖率达97.73%。
从无锡市社保基金管理中心了解到,为全面做好2012年居民医保参保工作,全市各级政府部门做到了早谋划、早部署。从无锡市2012年居民医疗保险工作全面启动以来,在近3个月的时间里,各参保单位领导高度重视此项工作,把医保工作列为单位近阶段管理工作的重要内容,明确工作机构,层层分解任务目标,实行分管领导负责制,加大参保的推进速度,基本做到应保尽保。
薛晟
4家医保定点药店违规被责令整改
从无锡市社保基金管理中心获悉,元旦放假期间,无锡市社保基金管理中心稽核部对市区医保定店零售药店开展了“错时”检查,共查医保定点零售药店10家,对违规的4家医保定店零售药店当场下发了《关于暂停医疗费用结算的通知》,并要求立即整改,等待复查。据介绍,违规的4家医保定店零售药店存在的主要问题是药品柜上经营保健食品,柜下或仓库里有部分生活食用品,他们的行为,严重违反了《无锡市职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》。今后对医保“两定”的检查,无锡市社保基金管理中心将重点采取“错时”检查,来排除检查时间上的盲区,以此来有效遏制医保违规行为,确保医保基金的合理使用。薛晟