Q1 如何判断宝宝是否吃到足够的奶？

  钱君 主管护师 南京市妇幼保健院产科五病区护士长

  专业特长：助产、母婴护理、母乳喂养培训

  A：可以从宝宝和妈妈两方面来判断宝宝是否吃到足够的奶。

  一、宝宝方面

  1．检查宝宝的体重增长情况，这是最可靠的征象。新生儿出生2-3天会出现生理性体重下降，一周左右恢复至出生体重。之后体重每周增长125g以上。出生后6个月的婴儿，增长体重不应少于每月500g，否则这个宝宝的体重增长不够。只要宝宝体重增长正常，说明宝宝摄入的奶量够了。

  2．检查宝宝的排尿情况，这是一个快速有效的方法。纯母乳喂养而且奶量足够的宝宝，每24小时排稀释尿至少6-8次，奶量不足时，每日排尿少于6次，且尿液很浓、尿味重，色深黄或深橙色。

  3．宝宝每次吃到足够的奶后，表情满意，不哭闹，安静玩耍或睡觉，大便不干燥。

  二、妈妈方面

  每次做到有效喂奶后，乳房变软、松，且无硬结。

  Q2 如何纠正乳头错觉？

  张翔娣 主管护师 南京市妇幼保健院产科优质服务病区七病区护士长

  专业特长：产科护理、新生儿护理、人性化护理

  A：乳头错觉是指婴儿刚出生时，由于过早使用橡皮奶嘴而不肯吃母乳的现象，纠正方法如下：

  1.母婴亲密接触，不仅是喂奶时间，尽可能与婴儿多一些皮肤接触。只要婴儿有兴趣就放在乳房上吸吮。

  2.母亲耐心让宝宝练习乳头吸吮，先挤一点母乳到婴儿嘴里，让婴儿试着尝到乳汁，尝试吸吮乳头。

  3.当婴儿饥饿时，先让他吸吮母乳。

  4.用小杯喂奶，母亲将自己的奶挤出，用杯子喂给婴儿，逐步过渡到乳房喂养。

  5.采用不同的姿势迎合婴儿含接乳头，达到有效吸吮，不要压着婴儿的后脑勺或摇晃乳房。

  6.按需哺乳，当婴儿有吃奶愿望或母亲感到乳胀时及时喂哺。

  7.试着在婴儿将醒将睡时接受母亲乳头。不要等到孩子非常饥饿时再放在乳房上喂奶，那样婴儿更不容易接受。

  8.使用母乳喂养辅助器（小管）帮助婴儿尝试着吸吮乳头。

  9.使用吸奶器吸奶，或人工挤奶，维持乳汁分泌量。挤奶应频繁，夜间也要进行（2-3小时一次）。

  10.避免使用橡皮奶头或安慰奶嘴。

  耐心坚持一段时间，会有明显改善。

  Q3 出现了乳房肿胀、乳腺炎等问题，怎么办？

  屈利洁 主管护师 南京市妇幼保健院产科八病区护士长。

  专业特长：母婴专科护理、护理管理

  A：首先寻找原因：婴儿有没有频繁吸吮；乳头含接姿势是否正确；是否无效吸吮；乳汁分泌是否太多。检查乳房情况，判断是乳房肿胀还是乳腺炎。

  乳房肿胀是因为每次喂奶的时候没有把奶水排空，淤积而成的。乳房肿胀重要的是排出乳汁，如果乳汁不能排出，可能发展成乳腺炎、形成脓肿，产奶量就会下降。所以嘱咐母亲不要让乳房“休息”。

  1.如果婴儿能吸吮，要经常喂奶，这是最好的排出乳汁的办法。帮助指导采用正确喂奶体位，也可以采用不同的喂奶体位，通过不同的喂奶体位，使婴儿吸吮时将各部位的乳腺管通畅。

  2.按摩母亲的颈部和背部，让她放松，有利于通乳。也可以用大、小鱼际肌从乳根向乳头方向轻轻按摩乳房，再让婴儿吸吮、用吸奶器吸或手工挤奶。

  3.热敷乳房3-5分钟，再让婴儿吸吮，如果婴儿不想吃奶，用吸奶器吸奶、手工挤奶。

  4.手工挤奶时，帮助母亲采取正确的挤奶体位，挤奶前用促进射乳的方法，促进射乳反射建立。用食指及拇指距乳根2cm处向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，一压一放，依各个方向按照同样方法压乳晕，将乳汁挤出。每侧乳房挤3-5分钟，换另一侧乳房，两乳房交替进行，整个过程20-30分钟即可。

  5.喂奶后可冷敷乳房，减少水肿及疼痛。哺乳后可戴支持胸罩，以改善局部血液循环。

  6.最后予以鼓励，帮助母亲树立信心，掌握正确方法，乳房肿胀不会解决不了，很快就会舒服地喂奶。并指导今后保持泌乳通畅的方法。

  在喂奶或挤奶前刺激母亲的射乳反射。

  ①热敷乳房或洗个热水淋浴；

  ②按摩颈部和背部；

  ③轻轻按摩乳房刺激乳头皮肤；

  ④帮助母亲放松。

  喂奶后或挤奶后可用冷敷的方法减轻水肿。

  乳汁分泌太多的母亲，可建议母亲饮食上少喝汤类及少食发物，唤醒宝宝多哺乳，增加喂哺次数，或母亲肿痛时可挤出部分乳汁，不胀痛即可，不要挤空。

  通讯员 钱莹 快报记者 吕珂