48岁的王先生上周某天持续胸背部剧痛，左下肢麻木、不能活动，到当地医院诊治，降压处理后转至江苏省人民医院血管外科，经CTA（非创伤性血管成像技术）确诊为主动脉夹层B型，病情危重，随时都可能发生下肢坏死，甚至夹层破裂死亡，需要急诊手术治疗。江苏省人民医院血管外科主任医师章希炜等在当晚立即进行急诊手术，术后王先生下肢正逐渐恢复。

  AD发病率逐年上升

  据章主任介绍，王先生高血压已有20余年，一直在服用卡托普利降压药，血压维持得不是太好，平时也没有养成良好的生活习惯，喜欢抽烟。主动脉夹层形成后，会影响全身重要器官的供血，王先生夹层扩展至髂动脉，导致股动脉灌注减少而出现下肢缺血和肢体麻木。章希炜主任对王先生进行了主动脉夹层腔内支架型人工血管植入术，手术利用覆膜支架成功封堵了夹层破口。术后病人恢复良好。

  章希炜主任介绍道，随着人们生活及饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。主动脉夹层(AD)是由于主动脉内膜撕裂后，管腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿, 血肿沿着主动脉壁长轴方向延伸扩展，形成主动脉壁的2层分离状态。急性主动脉夹层是目前病死率最高的心血管疾病之一，有统计显示，急性主动脉夹层患者急性发病48小时内病死率达到68%。

  预防AD从高血压入手

  王先生在发病12小时前没有明显诱因下突然出现胸背部剧痛，左下肢麻木等症状，此类主动脉夹层病例在江苏省人民医院血管外科并不少见。主动脉夹层突出而有特征性的症状是疼痛，临床数据显示，约96%的患者有急性突发、持续剧烈且不能耐受的疼痛。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位，如仅前胸痛，90%以上在升主动脉，痛在颈、喉、颌或脸也强烈提示升主动脉夹层。如果是肩胛间最痛，则90%以上在降主动脉，背、腹或下肢痛也强烈提示降主动脉夹层。章主任特别提醒，主动脉夹层的急性突发、持续剧烈疼痛应引起大家尤其是高血压患者的重视，一旦发作需立即治疗。

  高血压患者是主动脉夹层主要高发人群，所以主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手。高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，以及其它异常症状时，请立即到医院诊疗、检查CTA。另外，有家族史、马凡综合征的人们也要警惕主动脉夹层发生。

  通讯员 付安荣 邹君杰 快报记者 金宁